คอนกรีตข่าวร้าย

หัวใจของฉันเริ่มที่จะชนะเสียงเรียกเข้าในหูของฉัน หลังจากที่สามรอบ, หญิงกล่าวว่างุนงงและความไม่แน่นอน"H - Hello?"

"นาง Peterson?" ฉันถาม เสียงของฉันสั่นเล็กน้อย มันได้ 02 ชั่วโมงและฉันคิดสิ่งที่ตื่นนอนกระสับกระส่าย

"Yes?"

"มันก็ถูก Lickerman ดร. ฉันเรียกโรงพยาบาล." ฉันหยุดชั่วคราว "ผมมีความสุขกับสามีของเธอโทร.

มีความเงียบเป็น แล้วกระซิบ :"Yes?"

"Peterson นางผมมีถิ่นที่อยู่ในสายที่จะดูแลสามีของเธอ สามีของเธอ -- สามีได้รับความเดือดร้อนยุ่งยาก คุณจะรู้ว่าหัวใจวายได้รับภายใต้รุนแรงมาก มากในใจของเขาได้หยุดทำงาน ขณะนี้นาง Peterson, ฉันไม่ทราบวิธีที่จะบอกคุณ แต่ ... สามีของเธอเสียชีวิตเมื่อคืนนี้ เราพยายามทุกอย่างไปได้ที่จะบันทึกของเขา แต่ความเสียหายได้มากเกินไปสำหรับหัวใจของเขา ฉันไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างต่อเนื่อง ... ฉัน ขอโทษจริงๆ ผมไม่ทราบวิธี -- ฉันขอโทษมาก Iมันก็จะไม่ได้รับการกล่าวทางโทรศัพท์ ... "

ไม่กี่นาทีแห่งความเงียบผ่านไปและผมสังเกตเห็นเธอร้องไห้ "ผมเข้าใจ"เขากล่าว"Thanks." แล้วเขาก็ถาม "What now?"

บรรเทาเสร็จโดยฉัน "เป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาลสระบนบรรทัด --"

"สวัสดี"กล่าวว่าผู้บริหารโรงพยาบาลโดยไม่ต้องผูกปม

-- ทุกอย่างจะทำเพื่ออธิบายว่า"ฉันหยุด." Peterson นางฉันเศร้า ... "

"ขอบคุณ"เขาพูดเบา ๆ เมื่อ ฉันแขวนมือของฉันก็สั่น, แท้จริงพบ

ผมอยู่ในถิ่นที่อยู่ของปีแรกและนี่คือครั้งแรกที่คุณบอกสมาชิกในครอบครัวมีการเสียชีวิตของดวงแก้ว มันเป็นคืนของกลางจึงเกิดขึ้นจนกว่าเขาจะไม่มีทางเลือก แต่ในการส่งข้อความทางโทรศัพท์ ที่ไม่เพียง แต่เป็นเพราะผมทำงานที่ครอบคลุมของผู้อยู่อาศัยอื่น ๆ และได้พบเฉพาะกับนายปีเตอร์สัน, คืนหลังจากที่หัวใจของเขาได้หยุดและเรียกผมพยายามที่จะให้เขาฟื้นคืนชีพภรรยาของเขาปิดหู'> ข่าวการตายของเขาจากคนแปลกหน้าทั้งหมด มันเป็นประสบการณ์ที่ฉันจะไม่ลืม

ทำดีกว่า

ในปีถัดไปได้ที่จะนำเสนอข่าวประเภทนี้ครอบครัวของไปครั้งโหลและข่าวไม่ดีในระดับที่น้อยกว่าร้อยบางครั้ง ในความซื่อสัตย์ทั้งหมด -- และขัดต่อคำพูดที่นิยม -- จะได้กลายเป็นง่ายเพราะผมได้เรียนรู้ที่จะทำดีกว่าที่ฉันคิดว่าและส่วนหนึ่งเป็นเพราะยิ่งคุณทำอะไรอย่างน้อยคลื่นลูกแรกอารมณ์ที่มาพร้อมกับมัน ดังต่อไปนี้เป็นไปได้วิธีการที่ฉันได้มีการพัฒนามากเป็นเวลาหลายปีเพื่อนำเสนอข่าวที่ไม่ดีของมนุษย์เกี่ยวกับการเป็น

ได้พร้อมที่จะรู้สึกไม่สบาย แพทย์ผู้ยาเสพติดด้วยความหวังว่าผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น แต่การส่งมอบของข่าวร้ายจะไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้น ไม่ว่าคนรู้สึกว่าก่อนที่ข่าวร้ายฉันคิดว่ามันเลวร้ายยิ่งในการเข้าใจถึงปัญหาหลังเหตุการณ์ ถ้าคุณไม่รู้จักเขาเป็นปกติที่จะทำให้ผู้คนรู้สึกดีกับข่าวร้ายไม่ได้เป็นเพียงเคาน์เตอร์มีประสิทธิผลสำหรับกระบวนการรวด แต่อาจสร้างความเสียหายต่อความสัมพันธ์แพทย์ผู้ป่วยของเราในระยะยาว"ไม่ได้ลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยของฉัน

ทำให้การเชื่อมต่อ การส่งมอบของข่าวร้ายใด ๆ โดยมีเงื่อนไขว่าเวลาผู้รับจัดทำจะเป็นประโยชน์ ความพยายามของฉันจะทำอย่างไรกับคุณปีเตอร์สันได้ซุ่มซ่าม ("คุณรู้ไหมว่าหัวใจวายมีครั้งเดียวอย่างมาก) แต่ความตั้งใจของผมคือตรงไปตรงมาฉันทีฉันรู้ว่าฉันอยากจะบอกคุณบางอย่างน่ากลัว คำว่า"พร้อม"ที่มีมากกว่าความรู้สึกเชิงเปรียบเทียบในบริบทนี้ ทางจิตวิทยาการจัดทำเวลาของการยังสามารถตัดข่าวความเจ็บปวดจากการเสียการได้ยินแม้เพียงเล็กน้อย

นำข่าวร้ายในที่ชัดเจนและแจ่มแจ้ง อย่าพูดว่า :"มีเงาบนหน้าอก X - ray"หรือ"มีแผลในปอด"หรือที่ผมบอกว่า"มีเนื้องอก." "คุณมีโรคมะเร็ง." สิ่งล่อใจบรรเทาผลกระทบจากการใช้ศัพท์แสงที่น่าแปลกใจที่มีประสิทธิภาพ แต่อันตรายมาก ความเข้าใจอันดีของผู้ป่วยความล่าช้าของความจริงกรณีที่เลวร้ายที่สุดที่โปรดปรานการปฏิเสธ

หยุด ถ้าผู้ที่ได้รับข่าวร้ายเสมอปฏิกิริยาชนิด ร้องไห้บาง โกรธบาง บางคนนั่งเงียบ ๆ ในรัฐของการช็อกตะลึง บางคนปฏิเสธที่จะเชื่อในสิ่งที่พวกเขากล่าวว่า งานของฉันตอนนี้คือการพูด แต่ไม่ได้เพื่อปลอบ, เพื่อยืนยันหรือรักษาหรือการวินิจฉัย ทำงานของฉันคือตอบสนองต่อการตอบสนองของคุณและช่วยให้พวกเขาผ่านมัน ผมจำได้ว่าน่าฟังในครั้งแรกที่ผู้ป่วยและครอบครัวที่เป็นมะเร็งปอดเช่นเขาบางครั้งหลังจากการเรียกของผมตอนดึกถึงนาง Peterson ผมเข้ามาในห้องเพื่อหาสมาชิกสิบหรือมากกว่าครอบครัวกันมาล้อมเตียงโรงพยาบาลของฉัน ฉันยอมรับบริบทที่ฉันส่งข้อความอย่างชัดเจนแล้วเขาเริ่มต้นใน 30 นาทีคำอธิบายที่ชัดเจน เมื่อผมได้แบ่งการจับลมหายใจของฉันและแจ้งให้ผู้ป่วยของฉันที่ฉันพูดกล่าวว่าเขาเห็นฉันเท่านั้นที่มีหน้าเศร้าและกระซิบเบา ๆ "ผมมีเวลามากขึ้น"เขาไม่ได้แน่นอนมีได้ยินคำเขากล่าวว่าหลังจากที่เขาได้กล่าวคำนี้มี"มะเร็ง." คนเดียวที่พยายามจะทำอย่างไรกับการพูดคนเดียวของฉัน

ถามคำถาม เมื่อมีบุคคล, การทำปฏิกิริยามีการทำงานของการขัดจังหวะหรืออย่างน้อยผมเคยสงสัยว่าพวกเขามีข้อสงสัย บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ได้อย่างน้อยในขั้นแรก แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาทำ ฉันมีคำตอบทั้งหมดเป็นสุจริตและโดยตรงที่ฉันสามารถ น่าประหลาดใจหรืออาจจะไม่ให้น่าแปลกใจที่คนกลัวคำถามที่พบบ่อยโดยแพทย์ : เป็น Terminal? ฉันจะนานเท่าไหร่? ความน่าจะเป็นว่าการรักษาจะรักษาสำหรับฉันคืออะไร

แต่บางครั้งที่พวกเขาทำ ฉันขอให้ผู้ป่วยหากความเจ็บป่วยมินัลของพวกเขาผมจะบอกความจริง : สัดส่วนของแต่ละโรคจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มผู้ที่อยู่รอดและผู้ที่ไม่รอด ร้อยละสามารถน่าทึ่งและน่าสลดใจสำหรับผู้ที่ยังไม่ได้บางส่วน แต่เน้นว่าไม่มีใครสามารถทำนายที่พวกเขาอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยโดยเฉพาะ สิ่งหนึ่งที่ผมได้เรียนรู้ในการปฏิบัติปีของฉันเป็นทั้งแพทย์และพุทธศาสนาเป็นอะไรที่เป็นบาง ...

... ยกเว้นสิ่งหนึ่งที่ : เมื่อคุณทำลายความหวังของคนสำหรับผลงานที่ดีจะประสบมากขึ้นอาจเป็นในทางของสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังผลไม่ดีเมื่อคุณมีโอกาสที่จะเผชิญเต็มไปด้วยความหวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณของชีวิตอาจออกเร็ว ๆ นี้คุณภาพของชีวิตมีความสำคัญมากขึ้นและผมเชื่อมั่นว่าไม่มีอะไร diminishes คุณภาพชีวิตดีกว่าอยู่โดยไม่มีความหวัง การป้องกันไม่ให้หวังว่าไม่ว่าผลลัพธ์จะออกมาอย่างเท่าเทียมกันมืดที่พบบ่อย? ฉันไม่มีคำตอบพร้อม หลายครั้งที่ผมได้สรุปว่างบโดยก้าวคลั่งในซึ่งความรู้ใหม่และวิธีการรักษาและมีสองครั้งเช่นเดียวกับการค้นพบใหม่ในการสร้างความแตกต่างในการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคล แต่บ่อยครั้งสิ่งที่พวกเขาจะไม่ช่วยให้ผู้คนให้ความหวัง คุณแนวโน้มตามธรรมชาติของมนุษย์ทุกคนที่จะรักษาความหวังในใบหน้าของราคาดังกล่าวน่ากลัวและถ้าผมต้องพูดอะไรบางอย่างที่ความเสี่ยงของการทำงานกับความเชื่อของเขาว่าสิ่งใดอาจรบกวนการทำงานของกฎหมายใด ๆ ผมเชื่อว่าอย่างรอบคอบก่อนพูด ฉันไม่เคยโกหก แต่ไม่แสดงเป็นคำพูดโดยอัตโนมัติสิ่งที่ฉันคิดว่า โดยทั่วไปแล้วผมพยายามที่จะไม่ให้ผิดหวัง แต่ฉันมักจะสงสัยว่าพวกเขาทำอันตรายมากกว่าดี ฉันไม่รู้

Express ความมุ่งมั่นของคุณให้การสนับสนุนเมื่อใดก็ตามที่จุดเช่นบรรดาผู้ที่ให้ข่าวร้าย :"ฉันจะไม่ยอมให้คุณ." ฉันเสมอในระดับของการสงเคราะห์ที่ตี e. รู้จักคนที่อยู่ในตำแหน่งของความไว้วางใจให้หน่วยงานไม่สามารถจริงๆกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นที่, ประกาศที่เกิดขึ้นระหว่างการป่วยและสามารถเดินทางไปยังพวกเขาพวกเขาคือการสงเคราะห์มากสำหรับคนจำนวนมาก ฉันยังจะเพิ่ม,"ที่เหมาะสม. ฉันไม่สามารถต้านทาน"พอการฝึกอบรมความเจ็บปวดน้อยมากที่จะกลัวในโรงเรียนแพทย์มากที่สุดและโปรแกรมที่อยู่อาศัย แต่เทคโนโลยีที่มีอยู่เพื่อลดหากไม่ได้รับการควบคุมความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ในที่สุด (แต่ไม่ทั้งหมด) โรค

ได้จัดทำแผน ฉันมักจะให้ผู้ป่วยชุดของคำแนะนำที่เยี่ยมชมปลายของผมส่งข่าวร้ายจะบอกฉัน. :

1 พิมพ์คำถามของคุณ หลังจากการกระตุ้นการได้ยินข่าวร้ายหายไป -- ปกติหลังจากกลับบ้านของพวกเขา -- คำถามมากมายปกติเกิดขึ้น ฉันสัญญาว่าจะตอบทุกคนทางโทรศัพท์หรือในครั้งต่อไปของเราถ้าสภาพอากาศก่อนออกจากสำนักงานของฉัน

2 บอกครอบครัวของคุณ บ่อยครั้งที่ผู้คนมีปัญหากับความคิดเหมือนกันว่าผลกระทบแรกของโรคคือญาติของพวกเขาไม่ groped เพื่อป้องกันครอบครัวของเขา -- หรือสมาชิกบางคนของเดียวกัน -. ข่าวนอกผมเชื่อมั่นว่ามันไม่อันตรายมากกว่าดีในกรณีส่วนใหญ่การหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์เสียหายความสามารถในการรักษาและมักจะสร้างความวิตกกังวลมากขึ้นว่าไม่สามารถแก้พา ธ ที่สำคัญมีการโทรข้ามสนับสนุน เลือกคนที่ตายด้วยความลับมักจะรอดชีวิตได้รับบาดเจ็บที่ไม่เคยรักษา

3 เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับสิ่งที่มาถัดไป อาจจะมีหลักฐานอื่น ๆ มันอาจจะรักษา บางทีทั้ง มันสามารถเป็นหนึ่งในพวกเขาใด หลังเป็นมากขึ้นยากที่จะแบกฉันคิดว่า อย่างน้อยเมื่อคุณไม่ว่างทำสิ่งที่การรักษาที่ใช้งานอยู่ในการต่อสู้กับการวินิจฉัยโรคเฉพาะทางหลายคนกังวลเมื่อการรักษาไม่สามารถปลอบใจได้ไม่นานเพราะตอนนี้สิ่งที่พวกเขาต้องทำจนกว่าจะกลับสภาพเดิม

การเฝ้าระวัง ทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองตลอดเวลาพูดคุยกับคนอีกครั้งในสัปดาห์ที่ บ่อยครั้งที่พวกเขาคนที่ทำข่าวความคืบหน้าอย่างไม่น่าเชื่อในการรักษานี้ของ. จิตใจมนุษย์มีความสามารถโดดเด่นเพื่อปรับให้เข้ากับโศกนาฏกรรมและในความเป็นจริงฉันคิดว่ามันจะเริ่มต้นในการรับมือกับข่าวร้ายตั้งแต่ส่งมอบ คนส่วนใหญ่ยอมรับว่าข่าวร้ายสำหรับรอเกือบจะเลวร้ายยิ่งกว่าการรับจริง อย่างน้อยเมื่อคุณได้รับ -- แม้ว่าจะเลวร้ายที่สุดคือความกลัว -- คุณสามารถเริ่มต้นดำเนินการเพื่อแก้ปัญหาได้

ความสำคัญของการบำรุงรักษา

เราทุกคนมีข่าวร้าย -- ข่าวทำลายล้าง -- ในชีวิตของเราหรือไม่ การศึกษาพบว่าผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขายังจำได้ถึงข่าวที่ไม่ดีจะถูกส่ง -- แพทย์ใช้คำที่แน่นอนวิธีที่พวกเขาดูและถ้าเป็นเรื่องลำบาก -- สำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขา

ดังนั้นทุกครั้งที่ได้ใส่ผู้ป่วยการตรวจสอบการส่งมอบข่าวร้ายให้ฉันและผมจำได้ว่านาง Peterson, คืนผู้หญิงที่ไม่เคยเห็นหรือได้ยินตั้งแต่, แต่ชีวิตของฉันมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในกลางในช่วง วันหยุดที่บ้านอยู่บนเตียงโดยไม่มีสามีของเธอด้านนางเธอ -- ตามที่พวกเขาจะจากเวลานั้น -- เมื่อหลายปีก่อน